ワクチン接種について

平成24年9月1日より不活化ポリオワクチンが、国が定める定期接種として開始されることとなりました。今までの、生ワクチンである経口ポリオワクチンは原則なくなります。

当分の間、単独の不活化ポリオワクチンの接種となりますが、すぐに3種混合ワクチン（DPT）と不活化ポリオワクチンを混合した4種混合ワクチンが認可され、3種混合ワクチンの未接種者は4種混合を接種することになると思われます。

詳しくは、厚生労働省のホームページにQ&Aがあります。
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/polio/qa.html

1）経口生ポリオワクチン未接種児
不活化ポリオワクチンを3回接種（1ヶ月間隔）後、1年後に追加

2）経口生ポリオワクチンを1回接種した児
不活化ポリオワクチンを2回接種（1ヶ月間隔）後、1年後に追加

3）経口生ポリオワクチンを2回接種した児
不活化ポリオワクチンを接種する必要はありません

4）自費で不活化ポリオワクチンを接種した児
合計4回になるように、残りの分を接種してください（追加分は3回目から1年後）

肺炎球菌は、小児期の細菌性髄膜炎の原因菌として、インフルエンザ桿菌（Hib）に次いで多い細菌です。髄膜炎だけではなく、肺炎や中耳炎の原因として小児細菌性感染症の中で重要な位置を占めています。

今まで、老人などに接種する肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）は、日本でも広く使用されてきましたが、小児期（乳児期）に接種するワクチンは、日本では認可されていませんでした。欧米では定期接種（公費）の国が多いこのワクチンが、やっと、この2月末から日本でも接種可能となりました。

肺炎球菌は、保育園などに入所すると約3ヶ月程度で鼻腔内に定着してしまい、場合によっては、敗血症（血液中で細菌が増殖し、様々な症状を呈する重症感染症）、細菌性髄膜炎などの原因となります。従って、肺炎球菌による重症感染症を予防するためにはできるだけ早期のワクチン接種が必要です。

当院では、3種混合ワクチン（DPT）、ヒブワクチンとの同時接種を推奨いたします。

上記の通り、乳児期早期の接種が薦められるワクチンです。
下記を参照してください。

生後2ヶ月～9歳

接種部位の発赤、腫脹、疼痛など
その他、他のワクチンの副反応と同様

平成23年1月より、生後2ヶ月～5歳未満の子どもさんに関しては、公費での接種が可能となりました。

公費外の接種は、当院では1回10,000円です。

近年、若い成人女性（20～30歳）を中心に子宮頸がん患者さんが増加傾向にあります。この子宮頸がんの原因が、ヒトパピローマウイルス（HPV）によるウイルスの持続感染であることが、判明してきました。

このHPVは、主に性交渉によって感染するウイルスで、このウイルスが持続感染する中で子宮頚部の細胞が子宮頸がんへと変化していきます（90%以上は一過性感染で持続感染することはありません）。

今回、日本でもこの発がん性HPVに対するワクチン（サーバリックス）が認可され、接種することが可能になりました。性交渉によって感染するウイルスであることから、初めての性交渉の前に接種することが望ましいとされており、諸外国では12歳前後の女子に積極的に接種されています。

効果については、子宮頸がんの約70%を予防するとされ、その予防効果は20年以上持続することが予測されています。ただし、ワクチンのみでは子宮頸がんのすべてを予防はできませんので、成人後の子宮ガン検診は必ず受診する必要があります。

10歳以上の女子（10～15歳が望ましい）
定期接種としての対象は小学校6年生～高校1年生

注意）基本的には、何歳でも接種可能。ただし、すでに感染しているHPVを除去する効果はありませんので、子宮ガン検診にて陰性である方における以後の新たな感染予防にのみ効果が認めらます。

子宮頚がんワクチンには
2価（サーバリクス）と4価（ガーダシル）があります。

子宮頚がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染によって発症しますが、子宮頚がんを起こしてくるウイルスのタイプは、16型、18型で70％を占めるので、ワクチンはそのタイプに対して作られています。4価のワクチンは、この16型、18型に加え、尖圭コンジローマ（性病の1種で外性器にいぼのような発疹を作ります）を起こしてくる6型、11型が加えられています。子宮頚がんに対する予防効果については、今のところ差があるというデータはありません。

注意）最初に開始したワクチンで3回目まで終了します（途中での変更はできません）。

3回接種　筋肉内注射
注意）下記のように2価のワクチンと4価のワクチンでは接種間隔が少し違います。

2価（サーバリクス）　→　初回、初回から1ヶ月後、初回から6ヶ月後

4価（ガーダシル）　　→　初回、初回から2ヶ月後、初回から6ヶ月後

注意）最初に開始したワクチンで3回目まで終了します（途中での変更はできません）。

接種部位の発赤、疼痛、腫脹、全身の疲労感、頭痛など
接種直後に失神を起こす場合があります。接種時にはできる限り保護者の方の同伴をお願いします。

小学校6年生～高校1年生の定期接種対象者は無料です。公費外での接種は1回16,000円です。

ヒブワクチンとは、Hib（インフルエンザ桿菌b型）に対するワクチンです。

Hibは、小児期の細菌性髄膜炎や肺炎の原因菌として有名です。
細菌性髄膜炎では、その5％が死亡し、25％の子どもさんに後遺症が残るとされています。5歳未満の乳幼児が罹患することが多く、特に2歳未満の子どもさんの発症率が高い重症感染症です。

ヒブワクチンは、このHib感染症に対する免疫をつけるワクチンであり、欧米諸国では、三種混合（DPT）と一緒に接種していることが多い一般的なワクチンです。

上記のように、5歳以下の乳幼児の罹患率が高いため、接種対象者は、5歳未満となっています。

接種開始が生後2ヶ月～7ヶ月未満の場合

接種開始が生後7ヶ月以上～12ヶ月未満の場合

接種開始年齢が1歳以上の場合

• 通常の予防接種と同様、体調に問題ないと判断した場合に接種可能です。
• 副作用も、通常の不活化ワクチン（3種混合ワクチンやインフルエンザワクチンなど）と同様で、局所反応としての接種部位の発赤、腫脹などが一般的です。他のワクチン同様、アナフィラキシーなどアレルギー反応については注意が必要です。3種混合ワクチン（DPT）、肺炎球菌ワクチンとの同時接種において副作用が増加する報告はありませんので、当院では同時接種を推奨しております。
• 平成23年1月より、2ヶ月～5歳未満の子どもさんは公費での接種が可能となりました。
• 公費外での接種は当院では、1回7,000円です。

平成17年5月30日に厚生労働省から『日本脳炎ワクチンの積極的勧奨の差し控えについての通達』が各都道府県、自治体に出されました。

その後、約5年間にわたり、日本脳炎ワクチンの接種が積極的には行われなくなっておりました。
平成21年より、新しい日本脳炎ワクチンによる接種が可能となり、現在のところ重篤な副作用は報告されていません。

これを受けて、平成22年度より、日本脳炎ワクチンの積極的勧奨が、国・地方自治体からの通達で再開されました。

1期（3歳以上、1期初回2回、1期追加1回）分に関しては、新しいワクチンにて接種が勧奨されるようになりましたので、未接種の方は早期に接種をしてください。

また、2期（小学校4年生での標準接種、9歳以上13歳未満）につきましても、新しいワクチンでの定期接種（公費での接種）が可能となっておりますので、接種がまだの方はお早めに接種してください。
1期を全く接種されていない方で、9歳になっている場合も1期として3回接種することができます。
詳細につきましては、当院にお問い合わせください。

従来、麻疹、風疹のワクチンは、1回接種で終生免疫が得られるものと考えられてきましたが、自然流行が減った現在では、徐々に免疫が低下することがわかってまいりました（専門的にはsecondary vaccine failureと言います）。

昨年などの大学生を中心とした麻疹の流行は、ワクチン接種をしなかった世代（MMRワクチンの副作用問題など）と接種はしたけれど免疫が低下した人たちの両方に見られました。
以前より欧米諸国から『麻疹輸出国』として揶揄されてきた現状をやっと国も重い腰を上げて改善しようとしております。

平成18年度より、麻疹・風疹混合ワクチン（MRワクチン）の導入により、1歳児と小学校就学前の1年間の2回接種が定期接種となりました。今回、この制度の恩恵を受けることができなかった子どもさんを対象に5年間の経過措置がとられることとなり、中学1年生と高校3年生でMRワクチンが公費で接種可能となりました。
麻疹、風疹の日本からの撲滅を目指し、必ず接種するようにしてください。
以下、厚生労働省感染症情報センターから
http://idsc.nih.go.jp/disease/measles/index.html